 |
 |
|
Перечень заболеваний для определения инвалидности:
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
3.31. Основные синдромы при ВИЧ-инфекции и СПИДе и влияние их на ограничение жизнедеятельности (В20; В24; Z21) | |||
| ВИЧ-инфекция - заражение ретровирусом, который способен персистировать в организме, обладает тропизмом к макрофагам, лимфоцитам, структурным элементам нервной системы, подавляет иммунитет. СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита. | |||
| Степень нарушения функций организма | Клинико-функциональная характеристика нарушений | Степень ограничения жизнедеятельности и способность к: | Группа инвалидности |
|---|---|---|---|
|
I степень |
Легкие нарушения. I-II клинические стадии. Поражение мышц:
полимиозит. Поражение периферических нервов с болевым синдромом,
медленно прогрессирующее, может продолжаться до 2-х месяцев. Наблюдается: легкие парезы (4 балла). Эпилептические приступы: редкие большие приступы (1 раз в 2 месяца или 1 раз в месяц). Редко наблюдается психастения. Ограничение жизнедеятельности не наблюдается. | Ограничения жизнедеятельности нет |
Ограничение по линии ВКК |
|
II степень |
Умеренные нарушения. III клиническая стадия. Клинические
признаки со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диреи и
снижение массы тела на 10%. Умеренные центральные или периферические
парезы (3 балла). Наблюдаются изменения со стороны нервной системы:
поражение периферической нервной системы - полиневропатии,
полимиозиты (гнойные). Из оппортунистических инфекций диагностируют цитомегаловирусную инфекцию - в остром периоде сочетается энцефалитом, восходящей полирадикулоневритом (нижний парапарез, нарушение функции тазовых органов). В крови СД4+ лимфоциты в пределах ниже 0,5 х 103/л, а также, в основном, токсоплазмозный энцефалит (общемозговые симптомы и судорожный синдром). | самообслуживанию - I ст.; трудовой деятельности - I ст.; передвижению - I ст. |
III группа |
|
III степень |
III-IV клинические стадии. Наблюдаются выраженные изменения со
стороны нервной системы: поражение периферической нервной системы -
полиневропатии (иногда множественные), полимиозиты (гнойные).
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия проявляется
псевдобульбарным синдромом, атаксией, слепотой, деменцией,
эпилептическими приступами (см. соответствующие разделы поражения
ЦНС). На КТ выявляют зоны поражения белого вещества мозга. Из оппортунистических инфекций диагностируют цитомегаловирусную инфекцию (у 20 - 30% больных) - в остром периоде сочетается энцефалитом, восходящей полирадикулоневритом (нижний парапарез, нарушение функции тазовых органов). В крови СД4+ лимфоциты в пределах ниже 0,2 х 103/л, а также, в основном, токсоплазмозный энцефалит (общемозговые симптомы и судорожный синдром). Диагностируют цереброваскулярные осложнения: транзиторные ишемические атаки, ишемические и геморрагические инсульты. Из онкологичеких заболеваний выявляют лимфому, что подтверждается на КТ и МРТ. Ограничение жизнедеятельности вызывают: выраженные центральные и периферические парапарезы (2 балла), слепота (острота зрения в лучше видящем глазу до 0,08), выраженная атаксия, умеренные нарушения функции тазовых органов; Психические нарушения: выраженный психоорганический синдром (деменция). Эпилептический синдром: частые большие приступы (в месяц более 5 больших приступов). При поражении внутренних органов (туберкулез - различные формы). Ограничение жизнедеятельности определяют по функциональным нарушениям соответствующих органов. Потеря массы тела до 20%. | самообслуживанию - II ст.; передвижению - II ст.; контролю своего поведения - II ст.; трудовой деятельности - II, III ст. |
II группа |
|
IV степень |
Выраженные нарушения. IV клиническая стадия. Резко выраженные
нарушения. Наблюдаются поражения со стороны нервной системы:
поражение периферической нервной системы - полиневропатии (иногда
множественные), полимиозиты (гнойные). Прогрессирующая
мультифокальная лейкоэнцефалопатия проявляется псевдобульбарным
синдромом, атаксией, слепотой, деменцией, эпилептическими приступами
(см. соответствующие разделы поражения ЦНС). На КТ выявляют зоны
поражения белого вещества мозга. Из оппортунистических инфекций диагностируют цитомегаловирусную инфекцию (у 20 - 30% больных) - в остром периоде сочетается с энцефалитом, восходящим полирадикулоневритом (нижний парапарез, нарушение функции тазовых органов). В крови СД4+ лимфоциты в пределах ниже 0,1 х 103/л, а также, в основном, токсоплазмозный энцефалит (общемозговые симптомы и судорожный синдром). При проведении антиретровирусной терапии показатели СД4+ лимфоцитов могут повышаться, что указывает на повышение иммунитета (однако, только по этим показателям нельзя судить о стадии заболевания). Диагностируют цереброваскулярные осложнения: транзиторные ишемические атаки, ишемические и геморрагические инсульты. Из онкологических заболеваний выявляют лимфому, что подтверждается на КТ и МРТ. Ограничение жизнедеятельности вызывают: значительно выраженные центральные и периферические парапарезы (1 балл или плегия), слепота (острота зрения в лучше видящем глазу ниже 0,03), выраженная атаксия, нарушение функции тазовых органов. Психические нарушения: значительно выраженный психоорганический синдром (деменция). Эпилептический синдром: очень частые большие приступы (в месяц более 15 больших приступов). При поражении внутренних органов. Ограничение жизнедеятельности определяют по функциональным нарушениям соответствующих органов (также при резком снижении иммунитета выявляют: ВИЧ-кахексию, пневмоцистную пневмонию, криптоспоридоз, криптококкоз, простой герпес, гистоплазмоз, кокцидоз, кандидоз, атипичные микобактериальные диссеминированные инфекции, салмонеллезную септицемию, лимфому, саркому Капоши и многое другое). | самообслуживанию - III ст.; передвижению - III ст.; общению - III ст.; контролю своего поведения - II, III ст. |
I группа |
Перечень заболеваний для определения инвалидности первой, второй и третьей группы
|
|