 |
 |
|
Перечень заболеваний для определения инвалидности:
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
3.3. Основные синдромы резидуального периода перенесенного инсульта и их влияние на жизнедеятельность (G.46; I69; I70; I74; F01, F72, F73; F78; R47) | |||
| Церебральный инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся очаговой и общемозговой симптоматикой, длящееся более 24 часов, вызванное причинами сосудистого характера. В рамках инсульта целесообразно выделять малый инсульт, когда неврологический дефицит ликвидируется в течение трех недель с момента заболевания. | |||
| Степень нарушения функций организма | Клинико-функциональная характеристика нарушений | Степень ограничения жизнедеятельности и способность к: | Группа инвалидности |
|---|---|---|---|
|
I степень |
Легкий центральный гемипарез. Небольшое снижение мышечной силы
(до 4-х баллов) при полном объеме движений с преодолением
сопротивления. Мышечный тонус незначительно повышен. Легкий акинетико-ригидный синдром. Проявления распространяются на одну конечность или по гемитипу, небольшая замедленность движений и (или) тремор, выпадение содружественных синергий при ходьбе. Незначительное повышение мышечного тонуса. Легкая атаксия. Неуверенность при ходьбе только в определенных условиях (низкая освещенность, при поворотах). Легкое пошатывание в сенсибилизированной позе Ромберга, неуверенность при выполнении точных координированных движений. Двухстороннее снижение остроты зрения от 0,16 до 0,4 с коррекцией; концентрическое двухстороннее сужение полей зрения от 25° до 50° от точки фиксации. Нарушения высших мозговых функций проявляется в виде легкой моторной и/или сенсорной афазии (См. Моторная и сенсорная афазии). Эпилептические припадки редкие, один раз в месяц и реже (большие приступы). Нарушения психических функций могут проявляться астеническим или астено-невротическим синдромом. | Ограничения жизнедеятельности нет |
Ограничение по линии ВКК |
|
II степень |
Умеренный центральный гемипарез, снижение силы (до 3-х баллов)
при нормальном или сниженном, не более 5 - 15%, объеме движений и
ослаблении возможности преодоления сопротивления. Явное повышение
тонуса, наличие патологических рефлексов на стороне поражения. Умеренный акинетико-ригидный синдром. Походка по гемитипу, гипомимия, незначительная скованность. Обеднение движений, мелкоразмашистый тремор покоя, слегка согбенная поза, тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу. Умеренная атаксия. Походка изменена, компенсируется увеличением площади опоры, ухудшается при полной освещенности, затруднение при выполнении координаторных проб. Умеренное нарушение зрительных функций. Снижение остроты зрения в лучше видящем глазу от 0,11 до 0,2 с коррекцией; концентрическое двухстороннее сужение полей зрения до 20° от фиксации. Практическая или полная слепота одного глаза. Нарушения высших мозговых функций проявляется в виде умеренно выраженной моторной и/или сенсорной афазии. (См. Моторная и сенсорная афазии). Эпилептические припадки средней частоты, 2 - 4 раза в месяц (большие приступы). Нарушение психических функций проявляется умеренно выраженным астено-невротическим или психоорганическим синдромом. Отмечается сочетание 3-х и более синдромов. Ограничение жизнедеятельности определяется по выраженности двигательных, экстрапирамидных, зрительных, высших корковых функций и частоты эпилептических приступов. | самообслуживанию - I ст.; самостоятельному передвижению - I ст.; трудовой деятельности - I ст.; ориентации - I ст.; общению - I ст. |
III группа |
|
III степень |
Выраженный центральный гемирапез, снижение силы до 2-х баллов,
активные движения возможны в ограниченном объеме, преодоление
противодействия исследующего очень слабое. Выраженная мышечная
гипертония, клонусы, грубые патологические рефлексы. Выраженный акинетико-ригидный синдром. Амимия, мышечная ригидность, резкая замедленность движений, тремор по типу "скатывания" пилюль, согбенная поза, ходьба мелкими шажками, смазанная речь. Выраженная атаксия, ограничены темп и расстояния передвижения, грубые нарушения при выполнении координаторных проб, затруднения при выполнении элементарных бытовых навыков. Выраженное нарушение зрительных функций. Снижение остроты зрения в лучше видящем глазу от 0,05 до 0,12 с коррекцией; двухстороннее концентрическое сужение поля зрения до 10° - 15° от точки фиксации с выпадением центра; центральная абсолютная скотома в 10°. Нарушения высших мозговых функций проявляется в виде выраженной моторной и сенсорной афазии. Эпилептические припадки частые, 5 раз в месяц и чаще (большие приступы). Нарушение психических функций проявляется выраженным астено-невротическим или психоорганическим синдромом. Отмечается сочетание 3-х и более синдромов. Ограничение жизнедеятельности определяется по выраженности двигательных, экстрапирамидных, зрительных, высших корковых функций и частоты эпилептических приступов. | самообслуживанию - II ст.; самостоятельному передвижению - II ст.; общению - II ст.; ориентации - II ст.; трудовой деятельности - II ст. |
II группа |
|
IV степень |
Гемиплегия или резко выраженный гемипарез. Нет видимого движения
или движения возможны в проксимальных отделах в ограниченном объеме.
Ощущается напряжение мышц. Резкая анизорефлексия, патологические
рефлексы, клонусы. Резко выраженный акинетико-ригидный синдром. Выраженная общая скованность, амимия, редкое мигание, заторможенность психических процессов, неразборчивая речь. Резко выраженная атаксия. Ходьба невозможна или возможность передвижения с помощью других лиц или вспомогательных средств в пределах жилья, невыполнение координаторных проб, резкое затруднение осуществления элементарных бытовых навыков. Резко выраженное нарушение зрительных функций. Острота зрения единственного или лучше видящего глаза от 0,04 до 0. Концентрическое двухстороннее сужение поля зрения до 5° от точки фиксации (трубчатое поле зрения). Нарушения высших корковых функций проявляется в виде резко выраженной или полной моторной и сенсорной афазии. Эпилептические припадки очень частые - ежедневные приступы (большие приступы). Нарушение психических функций проявляется тотальной деменцией. Отмечается сочетание 3-х и более синдромов. Ограничение жизнедеятельности определяется по выраженности двигательных, экстрапирамидных, зрительных, высших корковых функций и частоты эпилептического приступа. | самообслуживанию - III ст.; передвижению - III ст.; общению - III ст.; ориентации - III ст. |
I группа |
Перечень заболеваний для определения инвалидности первой, второй и третьей группы
|
|