3.27. Основные синдромы при хроническом
церебральном лептоменигите, а также хориоэпендиматите и
влияние их на ограничение жизнедеятельности (G40; G41;
S6; T90; T90.5) |
Хронический церебральный лептоменингит
(арахноидит) - хронический диффузный аутоиммунный
пролиферативный спаечный процесс преимущественно паутинной и мягкой
оболочек мозга. Различают 2 патогенетических варианта: 1)
истинный аутоиммунный лептоменингит - протекающий с образованием
антител к оболочкам мозга, продуктивными изменениями в виде
гиперплазии арахноэндотелия, приводящий к гибели ячеек и облитерации
ликвороносных каналов в субарахноидальном пространстве. Характерна
диффузность поражения оболочек мозга с вовлечением молекулярного
слоя коры, эпендимы желудочков, хореоидного сплетения. Течение
хронически прогредиентное и интермиттирующее; 2) резидуальное
состояние после нейроинфекции или ЧМТ с исходом в облитерацию,
фиброз оболочек, с образованием сращений и кист на месте некроза.
Различают конвекситальные, базальные (чаще оптико-хиазмальной
области), задней черепной ямки - в соответствии наблюдается
преимущественное поражение этих зон, а также выделяют
хориоэпендиматит (поражение желудочковой системы), проявляющийся
клиническими симптомами ликворной гипо- и гипертензии. |
Степень нарушения функций организма |
Клинико-функциональная характеристика нарушений |
Степень ограничения жизнедеятельности и
способность к: |
Группа инвалидности |
I степень |
Легкие нарушения. Нарушение зрительных функций (см. Зрительные
нарушения).
Нарушение ликвородинамики (см. Нарушение ликвородинамики).
Эпилептические приступы (см. Эпилептиформный синдром).
Сочетание указанных синдромов с мозжечковыми, вестибулярными
нарушениями (при лептоменингите задней черепной ямки) усугубляет
степень ограничения жизнедеятельности.
| Ограничения жизнедеятельности нет |
Ограничение по линии ВКК |
II степень |
Умеренные нарушения. Нарушение зрительных функций (см.
Зрительные нарушения).
Нарушение ликвородинамики (см. Нарушение ликвородинамики).
Эпилептические приступы - большие приступы 2 - 4 раза в месяц
(см. Эпилептиформный синдром).
Астено-невротический синдром: сопутствующая вегето-сосудистая
дистония приводит к дезадаптации (снижение выносливости к
климатическим факторам, к шуму, яркому освещению, стрессам), что
ограничивает жизнедеятельность.
Сочетание указанных синдромов с умеренными мозжечковыми,
вестибулярными нарушениями (при лептоменингите задней черепной ямки)
усугубляет степень ограничения жизнедеятельности.
Ограничение жизнедеятельности определяют по зрительным и
ликвородинамическим нарушениям, а также по частоте эпилептических
приступов.
| контролю за своим поведением - I ст.; ориентации - I ст.;
передвижению - I ст.; самообслуживанию - I ст.;
трудовой деятельности - I ст. |
III группа |
III степень |
Выраженные нарушения. Нарушение зрительных функций (см.
Зрительные нарушения).
Нарушение ликвородинамики (см. Нарушение ликвородинамики).
Эпилептические приступы - большие приступы более 5 раз в месяц
(см. Эпилептиформный синдром).
Сочетание указанных синдромов с выраженными мозжечковыми,
вестибулярными нарушениями (при лептоменингите задней черепной ямки)
усугубляет степень ограничения жизнедеятельности второй степени.
Ограничение жизнедеятельности определяют по зрительным и
ликвородинамическим нарушениям, а также по частоте эпилептических
приступов.
| контролю за своим поведением - II ст.; ориентации - II ст.;
самообслуживанию - II ст.;
передвижению - II ст.;
трудовой деятельности - II, III ст. |
II группа |
IV степень |
Резко выраженные нарушения. Нарушение зрительных функций (см.
Зрительные нарушения).
Эпилептические приступы - большие приступы более 15 раз в месяц
(см. Эпилептиформный синдром).
Сочетание указанных синдромов с резко выраженными мозжечковыми,
вестибулярными нарушениями (при лептоменингите задней черепной ямки)
усугубляет степень ограничения жизнедеятельности до третьей степени.
Ограничение жизнедеятельности определяют по зрительным
нарушениям, а также по частоте эпилептических приступов.
| контролю за своим поведением - III ст.; ориентации - III ст.;
самообслуживанию - III ст.;
передвижению - III ст. |
I группа |