 |
 |
|
Перечень заболеваний для определения инвалидности:
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
2.4. Последствия оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. МКБ К21-К31 | |||
| Абсолютные показания к оперативному лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: прободение язвы, профузное кровотечение из язвы, малигнизация язвы, рубцовый стеноз привратника. Относительные показания к оперативному лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: безуспешность консервативного лечения, наличие в анамнезе повторных кровотечений, множественные язвы, язвы больших размеров. Классическими методами резекции желудка является резекция желудка по Бильрот I (гастроэнтероанастомоз "конец в конец") и по Бильрот II (гастроэнтероанастомоз "конец в бок"). В настоящее время имеется множество модификаций резекций желудка. Послеоперационные расстройства, характеризующиеся нарушением функции пищеварения, являются важным критерием ограничения жизнедеятельности. Различают следующие степени нарушения функции пищеварения: | |||
| Степень нарушения функций организма | Клинико-функциональная характеристика нарушений | Степень ограничения жизнедеятельности и способность к: | Группа инвалидности |
|---|---|---|---|
|
I степень |
Появление в послеоперационном периоде периодических болей в надчревной области, диспепсических расстройств, повышенной утомляемости, астено-невротических реакций. Показатели гемограммы, протеинограммы, содержание холестерина, глюкозы, электролитов в крови не изменены, дефицита массы тела нет или масса тела снижена незначительно (до 6,5% от должной). Рентгенологические показатели эвакуации не нарушены, снижаются показатели внутриполостного кишечного пищеварения (активность амилазы, трипсина, липазы) и значительно увеличивается активность кишечных ферментов (щелочная фосфатаза и энтерокиназа). | Ограничения жизнедеятельности нет |
Ограничение по линии ВКК |
|
II степень |
Появление в послеоперационном периоде выраженных болевых
синдромов с диспепсическими явлениями, рвотой, повышенной
утомляемостью, неустойчивым стулом, дефицит массы тела от 6,5% до
18,5%. В крови - анемия, гипопротеинемия, диспротеинемия; в копрограмме признаки нарушения переваривания жиров, белков и углеводов. Определяется значительное снижение активности амилазы, трипсина, липазы и незначительное повышение активности щелочной фосфатазы и энтерокиназы. При рентгенологическом исследовании определяется ускоренное прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. При умеренном нарушении пищеварения компенсаторные возможности организма снижены и находятся на грани компенсации. | самообслуживанию - I ст.; передвижению - I ст.; трудовой деятельности - I ст. |
III группа |
|
III степень |
Наблюдаются выраженные, постоянные боли по всему животу, стойкие
диспепсические расстройства, рвота, изнуряющие поносы; при
объективном обследовании все показатели алиментарной дистрофии: в
крови гипохромная анемия, гипопротеинемия, снижение содержания
холестерина, глюкозы, электролитов. Показатели внутриполостного
кишечного пищеварения резко снижены, кишечные ферменты на уровне
нижней границы нормы. При рентгенологическом исследовании
определяется резкое ускорение эвакуации, симптомы хронического
энтероколита. Дефицит массы тела достигает 18,6% и более. Компенсаторные возможности организма резко истощены, развивается декомпенсация кишечного пищеварения. Тяжелые (III степени) постгастрорезекционные синдромы; с сочетанием нескольких постгастрорезекционных синдромов средней (II степени) и декомпенсации функции пищеварения; с развитием тяжелых послеоперационных осложнений (рецидив язвы с частыми обострениями, свищи) и декомпенсации функции пищеварения. | самообслуживанию - II ст.; передвижению - II ст.; трудовой деятельности - II, III ст. |
II группа |
|
IV степень |
Появление в послеоперационном периоде значительно выраженных нарушений функций пищеварения, после неэффективного оперативного лечения с тяжелыми послеоперационными осложнениями (высокие тонкокишечные свищи), развитие кахексии. Показатели всех видов обмена резко снижены, нарушаются все виды жизнедеятельности, больные нуждаются в постоянной посторонней помощи. | самообслуживанию - III ст. |
I группа |
Перечень заболеваний для определения инвалидности первой, второй и третьей группы
|
|