Гипопаратиреоз :: Перечень заболеваний для определения инвалидности

1.3.6. Гипопаратиреоз. E 20

Гипопаратиреоз - заболевание, при котором в организме по каким-либо причинам производится недостаточно гормона паращитовидных желез (паратгормона) или нарушается чувствительность тканевых рецепторов к этому гормону, в результате чего снижается функция паратгормона. Это состояние сопровождается приступами тонических судорог.

Степень нарушения функций организма

Клинико-функциональная характеристика нарушений

Степень ограничения жизнедеятельности и способность к:

Группа инвалидности

I степень

Соматические нарушения. Незначительные парестезии при органических поступлениях кальция с пищей, незначительное повышение судорожной готовности при значительной и очень значительной физической нагрузке, у женщин до и во время менструации. Положителен симптом Хвостека III (сокращение мышц лица, при постукивании в месте выхода лицевого нерва впереди наружного слухового прохода - сокращаются мышцы только в области угла рта).

Коррекция диетой, эпизодическим или постоянным приемом препаратов кальция, эпизодическим приемом препаратов витамина Д (и его аналогов).

Метаболические нарушения. Кальций крови в норме или гипокальциемия кратковременная, легко корригируется, фосфор в крови в норме. При сомнении диагноза - определение паратгормона в крови.

Ограничения жизнедеятельности нет

Ограничение по линии ВКК

II степень

Соматические нарушения. Умеренные признаки повышения судорожной активности при умеренной физической нагрузке и значительной гипервентиляции, парестезии, эпизодические судороги (чаще в кистях рук и стопах) при умеренной и значительной физической нагрузке и длительном напряжении мышц кистей рук и стоп. Удлинение интервала QT на ЭКГ. Положителен симптом Хвостека II (сокращаются мышцы в области крыльев носа и угла рта), симптом Хвостека III (сокращаются мышцы только в области угла рта). Положителен симптом Труссо (судороги в области кисти - "рука акушера", "пишущая рука" - через 2-3 минуты после перетягивания плеча жгутом или манжеткой аппарата для измерения артериального давления.).

Необходимость постоянного приема средне терапевтических доз препаратов кальция и витамина Д (и его аналогов).

Метаболические нарушения. Гипокальциемия (снижение общего и ионизированного кальция 1,82 - 2,08 ммоль/л), гипокальциурия, гипер- или нормофосфатемия, гиперфосфатурия, при сомнении диагноза определение паратгормона в крови.

самообслуживанию - I ст.;

передвижению - I ст.;

обучению - I ст.;

трудовой деятельности - I ст.

III группа

III степень

Соматические нарушения. Выраженные эпизоды гипо-паратиреоидного криза. Постоянная повышенная судорожная готовность мышц конечностей. Офтальмопатия, выраженные вегетативные нарушения, наличие начальных признаков моноорганной недостаточности, задержка роста у детей, множественный кариес. Гипероссификация скелета по данным остеоденситометрии. Патологические изменения РЭГ, ЭЭГ, удлинение интервала QT на ЭКГ. Положителен симптом Хвостека I (сокращаются все мышцы лица на стороне постукивания) и/или II, III. Положителен симптом Труссо. Диспепсия, нефрокальциноз без ХПН.

Зависимость от постоянной терапии высокими дозами производных витамина Д и препаратами кальция, периодическая необходимость во введении глюконата кальция внутривенно. Низкая чувствительность к заместительной терапии.

Метаболические нарушения. Гипокальциемия 1,56 - 1,82 ммоль/л (за счет ионизированной фракции <1 ммоль/л), гипокальциурия (или гиперкальциурия при повышенной чувствительности и передозировке витамина Д). Гиперфосфатемия(>1,5 ммоль/л), при сомнении диагноза определение паратгормона в крови.

самообслуживанию - II ст.;

передвижению - II ст.; обучению - II ст.;

трудовой деятельности - II ст.

II группа

IV степень

Соматические нарушения. Значительно выраженные нефрокальциноз с ХПН. Кальциноз сосудов головного мозга с выраженной неврологической симптоматикой, психические нарушения, катаракта (по причине отложения кальция в хрусталике), резкие ограничения подвижности в суставах, частые рецидивы синусовой или предсердной пароксизмальной тахикардии (синдром удлинения), ларинго и бронхоспазм, дисфония, рвота, понос, эпилептические припадки, психоз, эктрапирамидальные нарушения. Длительно некомпенсированный гипопаратиреоз или рефрактерный к заместительной терапии препаратами кальция и витамина Д, с развитием осложнений. Положителен симптом Хвостека I, II, III. Положителен симптом Труссо, Вейса (сокращение круглой мышцы век и лобной мышцы при поколачивании у наружного края глазницы), Гофмана (появление парестезий при надавливании в участках разветвления нервов), Шлезингера (судороги в разгибательных мышцах бедра и стопы при быстром пассивном сгибании ноги в тазобедренном суставе при выпрямленном коленном суставе), Эрба (повышенная электровозбудимость нервов конечностей при раздражении слабым гальваническим током), проба с гипервентиляцией (является причиной усиления судорожной готовности или развитие приступа тетании при глубоком форсированном дыхании).

Метаболические нарушения. Гипокальциемия < 1,56 ммоль/л (за счет ионизированной фракции <1 ммоль/л), гипокальциурия (или гиперкальциурия при повышенной чувствительности и передозировке витамина Д). Гиперфосфатемия (>1,5 ммоль/л), при сомнении диагноза определение паратгормона в крови.

самообслуживанию - III ст.;

передвижению - III ст.;

общению - III ст.;

ориентации - III ст.;

контролю за своим поведением - III ст.

I группа

Перечень заболеваний для определения инвалидности:Гипопаратиреоз

Перечень заболеваний для определения инвалидности:
Гипопаратиреоз